（1）環氧乙烷滅菌器及其應用

目前使用的環氧乙烷滅菌器種類很多，大型的容器有數十立方米，中等的有1～10立方米，小型的有零點幾至1立方米。它們各有不同的用途。

大型環氧乙烷滅菌器：

一般用于大量處理物品的滅菌，用藥量為0.8kg/m³～1.2kg/m³，在55℃～60℃下作用6h。

中型環氧乙烷滅菌器：

一般用于一次性使用診療用品的滅菌。這種滅菌設備完善，自動化程度高，可用純環氧乙烷或環氧乙烷和二氧化碳混合氣體。一般要求滅菌條件為：濃度，800 mg/L～1000mg/L；溫度，55℃～60℃；相對濕度60%～80%；作用時間6 h。滅菌完成需抽真空。滅菌物品常用可透過環氧乙烷的塑料薄膜密閉包裝。如果在小包裝上帶有可過濾空氣的濾膜，則滅菌效果更好。

小型環氧乙烷滅菌器：

多用于醫療衛生部門處理少量醫療器械和用品，目前有100%純環氧乙烷或環氧乙烷和二氧化碳混合氣體。這類滅菌器自動化程度比較高，可自動抽真空，自動加藥，自動調節溫度和相對濕度，可自動控制滅菌時間。

對中型和小型環氧乙烷滅菌器的要求是：有較好的耐壓性能和密閉性能，應能承受1.25倍工作壓力的水壓試驗，無變性和滲漏，可以抽真空度至53.3 kPa以上；加藥量準確，保溫性能好，可以調節消毒器內的溫度和相對濕度；消毒后用外環境空氣沖洗時，輸入的空氣經過高效濾器，可濾除≥0.3µm粒子的99.6%以上；排出的殘余環氧乙烷經無害化處理，滅菌物品中殘留環氧乙烷應低于15.2mg/m；滅菌環境中環氧乙烷的濃度應低于2mg/m。

（2）滅菌前物品準備與包裝

需滅菌的物品必須徹底清洗干凈，注意不能用生理鹽水清洗，滅菌物品上不能有水滴或水份太多，以免造成環氧乙烷稀釋和水解。環氧乙烷幾乎可用于所有醫療用品的滅菌，但不適用于食品、液體、油脂類、滑石粉和動物飼料等的滅菌。適合于環氧乙烷滅菌的包裝材料有紙、復合透析紙、布、無紡布、通氣型硬質容器、聚乙烯等；不能用于環氧乙烷滅菌的包裝材料有金屬箔、聚氯乙烯、玻璃紙、尼龍、聚酯、聚偏二氯乙烯、不能通透的聚丙烯。改變包裝材料應作驗證，以保證被滅菌物品滅菌的可靠性。

（3）滅菌物品裝載

滅菌柜內裝載物品上下左右均應有空隙(滅菌物品不能接觸柜壁)，物品應放于金屬網狀籃筐內或金屬網架上；物品裝載量不應超過柜內總體積的80%。

（4）滅菌處理

應按照環氧乙烷滅菌器生產廠家的操作使用說明書的規定執行；根據滅菌物品種類、包裝、裝載量與方式不同，選擇合適的滅菌參數。

①濃度、溫度和滅菌時間的關系: 在一定范圍內，溫度升高、濃度增加，可使滅菌時間縮短。在使用環氧乙烷滅菌時必須合理選擇溫度、濃度和時間參數。

②控制滅菌環境的相對濕度和物品的含水量:

細菌本身含水量和滅菌物品含水量，對環氧乙烷的滅菌效果均有顯著影響。一般情況下，以相對濕度在60%～80% 為最好。含水量太少，影響環氧乙烷的滲透和環氧乙烷的烷基化作用，降低其殺菌能力；含水量太多，環氧乙烷被稀釋和水解，也影響滅菌效果。為了達到理想的濕度水平，第一步是滅菌物必須先預濕，一般要求滅菌物放在50%相對濕度的環境條件下至少2h以上；第二步可用加濕裝置保證柜室內理想的濕度水平。

③注意菌體外保護物對滅菌效果的影響:

菌體表面含有的有機物越多，越難殺滅；有機物不僅可影響環氧乙烷的穿透，而且可消耗部分環氧乙烷。在無機鹽或有機物晶體中的微生物，用環氧乙烷難以殺滅。因此進行環氧乙烷滅菌前，必須將物品上有機和無機污物充分清洗干凈，以保證滅菌成功。